درمان سرطان پستان در اصفهان با روش‌های پیشرفته: از تشخیص تا Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) و IORT
درمان سرطان پستان | اگر نگران سرطان پستان هستید، این مقاله راهنمای کاملی از مسیر تشخیص تا درمان (با تاکید بر SLNB و IORT) به زبان ساده ارائه می‌دهد و سوالات پرتکرار را پاسخ می‌دهد.
وقتی تشخیص «سرطان پستان» مطرح می‌شود، معمولاً اولین ترس‌ها ذهن افراد را درگیر می‌کند: آیا به غدد لنفاوی سرایت کرده؟ درمان چقدر طول می‌کشد؟ آیا نیاز به جراحی بزرگ و رادیوتراپی طولانی هست؟ در اصفهان، بسیاری از بیماران می‌خواهند یک تیم تخصصی و با رویکردهای به‌روز داشته باشند که بتواند تصمیم‌های درمانی را دقیق و مرحله‌ای پیش ببرد.
دکتر رسول فاتحی‌فرد، جراح و فلوشیپ جراحی پستان و عضو ارشد (Full Member) آکادمی جراحان اروپا، در مراکز دولتی و خصوصی اصفهان خدمات تشخیصی و درمانی سرطان پستان را با تمرکز بر روش‌های نوین ارائه می‌کند. همچنین ایشان دارای Certification انجام Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) و رادیوتراپی حین عمل (IORT) برای برخی بیماران منتخب هستند؛ رویکردی که می‌تواند مسیر درمان را برای بیمارانی که شرایط مناسب دارند، هدفمندتر و دقیق‌تر کند.
یک روایت واقعی‌گونه از مسیر مراجعه بیمار
خانم «م.ح» ۴۳ ساله بود. چند ماهی درد و توده‌ای در ناحیه خارجی پستان حس می‌کرد. ابتدا خیال می‌کرد التهاب یا تغییرات هورمونی است، اما با مراجعه به پزشک، سونوگرافی و سپس ماموگرافی و نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام شد. جواب پاتولوژی «سرطان پستان» بود.
در مراجعه به متخصص جراحی پستان، جلسه مشاوره با توضیح روشن شروع شد:
- نوع سرطان چیست؟ (مثلاً گیرنده‌های هورمونی، HER2 و …)
- مرحله بالینی چقدر است؟
- آیا غدد لنفاوی باید بررسی شود یا خیر؟
- گزینه‌های جراحی چگونه‌اند؟ آیا امکان جراحی حفظ پستان وجود دارد؟
بیمار نگران بود که حتماً باید تمام پستان برداشته شود یا ممکن است دست‌وپاگیرترین روش‌ها بهترین باشند. پزشک توضیح داد که در بسیاری از بیماران، با تصمیم‌گیری مرحله‌به‌مرحله می‌توان جراحی مناسب را انتخاب کرد و لازم نیست همیشه گسترده‌ترین روش انجام شود.
SLNB چیست و چرا مهم است؟
یکی از سوالات پرتکرار بیمارها این است: «آیا باید تمام غدد لنفاوی زیر بغل برداشته شود؟»
در بسیاری از موارد، روش استاندارد Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) است؛ یعنی فقط «غده لنفاوی دیده‌بان» (اولین غده‌ای که احتمال درگیری دارد) بررسی می‌شود. این کار:
- دقت مرحله‌بندی را بالا می‌برد،
- و می‌تواند از عوارض احتمالی برداشتن گسترده غدد لنفاوی (مثل لنف ادم) در برخی بیماران بکاهد.
وجود Certification برای SLNB در کنار تخصص جراحی پستان، باعث می‌شود تیم درمانی بتواند این اقدام را با استانداردهای دقیق‌تر انجام دهد.
IORT یعنی چه؟ آیا برای همه مناسب است؟
در ادامه، برای برخی بیماران منتخب، مسئله «کنترل موضعی» مطرح می‌شود. IORT (رادیوتراپی حین عمل) به این معناست که در زمان جراحی، دوز مشخصی از پرتودرمانی به ناحیه در حال جراحی/پس از برداشتن تومور داده می‌شود. هدف این رویکرد، بهینه‌سازی کنترل موضعی و در بعضی پروتکل‌ها کاهش نیاز یا تغییر نوع تابش بعدی است—اما این روش برای همه بیماران یکسان نیست و انتخاب آن باید براساس فاکتورهای بالینی، پاتولوژی و نظر تیم درمان باشد.
مراحل تصمیم درمانی چگونه پیش می‌رود؟
معمولاً مسیر درمان سرطان پستان (به‌صورت کلی) شامل این بخش‌هاست:
- تشخیص دقیق با تصویربرداری و نمونه‌برداری
- تعیین مرحله و بررسی وضعیت گیرنده‌ها (هورمونی/HER2)
- انتخاب جراحی مناسب (حفظ پستان یا ماستکتومی)
- انجام SLNB در صورت لزوم
- برنامه‌ریزی درمان‌های تکمیلی (مثل شیمی‌درمانی/هورمون‌درمانی/پرتودرمانی) بر اساس شرایط
سوالات پرتکرار درباره سرطان پستان و جراحی
۱) آیا SLNB درد دارد؟
SLNB یک اقدام جراحی کوچک‌تر از برداشتن کامل غدد است. درد معمولاً قابل کنترل است و نوع بیهوشی/روش انجام بسته به بیمار تعیین می‌شود.
۲) اگر SLNB منفی باشد یعنی درمان تمام است؟
منفی بودن غدد، مرحله را به نفع بیمار تغییر می‌دهد، اما بسته به نوع تومور ممکن است درمان‌های تکمیلی لازم باشد.
۳) IORT برای چه کسانی مطرح می‌شود؟
بیمارانی که از نظر ویژگی‌های بیماری، محدودیت‌ها و پروتکل‌های درمانی، شرایط مناسب داشته باشند.
جمع‌بندی
اگر در اصفهان به دنبال جراح تخصصی پستان هستید که هم در تشخیص دقیق سرطان و هم در درمان‌های پیشرفته مانند SLNB و IORT تجربه عملی داشته باشد، انتخاب یک متخصص بورد تخصصی جراحی پستان می‌تواند روند درمان را روشن‌تر و مسیر تصمیم‌گیری را دقیق‌تر کند. روایت خانم «م.ح» نشان داد وقتی تشخیص با توضیح مرحله‌به‌مرحله همراه است، اضطراب بیمار کمتر می‌شود و درمان قابل پیش‌بینی‌تر می‌گردد.
منابع :
- NCCN Guidelines for Breast Cancer : https://www.nccn.org/guidelines
- ASCO / STEM و مرورهای مرتبط با Sentinel Lymph Node Biopsy: https://www.asco.org/research-guidelines
- NICE (راهنماهای سرطان پستان): https://www.nice.org.uk/search?q=breast+cancer
مطالب قرارداده شده در سایت توسط نویسنده سایت گردآوری شده است و حتما قبل از بهره برداری از مطالب حتما با پزشک خود مشورت نمایید. هیچ گونه مسئولیتی در صورت استفاده از مطالب بر عهده آقای دکتر رسول فاتحی فرد نمی باشد.